Estimar los potenciales beneficios, daños y coste-efectividad del cribado de cáncer de pulmón mediante tomografía helicoidal computarizada

Estudio de coste-efectividad y análisis de decisión mediante simulación con modelos de Markov, en el que se comparó el cribado anual con la ausencia del mismo. Los parámetros epidemiológicos se obtuvieron de la SEER (EE.UU.). Los resultados del cribado se obtuvieron de los estudios publicados o se estimaron por los autores; se asumió que el cribado mejora el estadio en el momento del diagnóstico en el 50% de los casos. Los datos de costes (desde la perspectiva de la sociedad) se obtuvieron de la American Medical Association y otras fuentes de los EE.UU., y se expresan en dólares. Tanto los beneficios como los costes se descontaron al 3% anual

uno de base neutra; uno más favorable al cribado, y uno más desfavorable. Otra suposición: el seudocambio de estadios asumía que el diagnóstico temprano de los cánceres avanzados no mejoraba su pronóstico

Las estimaciones se efectuaron para tres poblaciones: grandes fumadores, ex fumadores recientes y ex fumadores. El cribado se realiza de los 60 a los 80 años de edad, y el seguimiento se prolonga hasta los 100 años

Se comparó el efecto del cribado anual mediante tomografía helicoidal computarizada con la ausencia de cribado

Los beneficios se midieron por las diferencias absoluta y relativa en la mortalidad por cáncer de pulmón, y los efectos adversos, como el número personas con exploraciones invasoras o cirugía por alteraciones benignas por 100.000 personas cribadas. El coste-efectividad se calculó en dólares por año de vida ganado ajustado por calidad

Para los fumadores, y con el escenario neutro, el cribado supone un 13% de reducción de la mortalidad por este cáncer (553 muertes por cáncer de pulmón: 4.168 muertes por 100.000 personas no cribadas frente a 3.615 muertes por 100.000 personas cribadas). Por otro lado, se supone que 1.186 personas sufrirán efectos adversos. El costeefectividad marginal del cribado es de 116.300 dólares por año de vida ganado ajustado por calidad

El escenario favorable al cribado supone una reducción del 16% en la mortalidad por cáncer de pulmón, y que 1.520 personas sufrirán efectos adversos, con un coste-efectividad marginal del cribado de 42.500 dólares por año de vida ganado

Para el escenario desfavorable al cribado y el seudocambio de estadio, el cribado supone más costes y menos efectividad que no cribar. Para los ex fumadores recientes y los ex fumadores, el coste-efectividad marginal del cribado es de 558.600 y 2.322.700 dólares por año de vida ganado para el escenario neutro

Aun suponiendo que el cribado del cáncer de pulmón fuese eficaz, sólo sería coste-efectivo en un escenario extremadamente favorable y conllevaría un número significativo de efectos adversos

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