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Páginas 54-82 (Marzo 2019)

Capítulo 4
Bradiarritmias y marcapasos

José Ginés Villanueva SánchezaManuel Villegas GarcíabJuan Martínez Sánchezc

Doi : https://10.1016/j.fmc.2019.03.004

Opciones

Formación finalizada

Claves para el diagnóstico electrocardiográfico de las arritmias en Atención Primaria

Figura 4-1

Ritmo nodal. Onda P retrógrada (señalada con una flecha).

Figura 4-2

Enfermedad del seno. Síndrome bradi-taquiarritmia. Bradiarritmia.

Figura 4-3

Enfermedad del seno. Síndrome bradi-taquiarritmia. Episodio de fibrilación auricular del mismo paciente.

Figura 4-4

Bradicardia sinusal.

Figura 4-5

Paro sinusal. Se observa cómo la distancia entre las P entre la pausa (flecha continua) no es múltiplo de la distancia P-P del ciclo siguiente (flecha discontinua).

Figura 4-6

Ritmo sinusal a 60 lat/min. AQRS+30°. Bloqueo auriculoventricular de segundo grado tipo I (alargamiento progresivo del intervalo PR) y bloqueo sinoauricular de segundo grado. Bloqueo completo de la rama derecha del haz de His.

Figura 4-7

Bloqueo sinoauricular de segundo grado (2:1) intermitente. El intervalo PP de los tres primeros ciclos es aproximadamente el doble del de los dos últimos (en ausencia de estos, sería indistinguible de una bradicardia sinusal).

Figura 4-8

Bloqueo sinoauricular de tercer grado. Pausa superior a 3 s por ausencia de onda P en el sitio que le correspondía aparecer.

Figura 4-9

Bloqueo auriculoventricular de primer grado.

Figura 4-10

Bloqueo auriculoventricular de segundo grado tipo I.

Figura 4-11

Bloqueo auriculoventricular de segundo grado tipo II.

Figura 4-12

Bloqueo auriculoventricular de segundo grado 2:1. Se señala con flechas las ondas P en la derivación DII.

Figura 4-13

Bloqueo auriculoventricular de segundo grado avanzado.

Figura 4-14

Bloqueo auriculoventricular completo. Ritmo sinusal.

Figura 4-15

Bloqueo auriculoventricular completo en fibrilación auricular. La respuesta ventricular es rítmica y no hay ondas P.

Figura 4-16

Bloqueo completo de rama derecha.

Figura 4-17

Bloqueo incompleto de rama derecha.

Figura 4-18

Hemibloqueo anterosuperior.

Figura 4-19

Ritmo sinusal a 80 lat/min. AQRS+75°. PR normal. Cumple algunos criterios de hemibloqueo posteroinferior izquierdo.

Figura 4-20

Bloqueo completo de rama izquierda.

Figura 4-21

Bloqueo completo de rama derecha+hemibloqueo anterosuperior.

Figura 4-22

Bloqueo completo de rama derecha+hemibloqueo anterosuperior+bloqueo auriculoventricular de segundo grado 2:1.

Figura 4-23

Bloqueo completo de rama derecha+hemibloqueo posteroinferior.

Figura 4-24

Esquema de la desviación del eje AQRS en el bloqueo de rama derecha (BRD) aislado y asociado al bloqueo de una subdivisión de la rama izquierda (hemibloqueo anterior [HBA] y posterior [HBP]).

Figura 4-25

Marcapasos VVI/R.

Figura 4-26

Marcapasos AAI/R.

Figura 4-27

Tipos de marcapasos bicameral.

Figura 4-28

Marcapasos DDD/R.

Figura 4-29

Marcapasos VDD.

Figura 4-30

Clasificación de los marcapasos en función de la polaridad de los electrodos.

Figura 4-31

Formas de fijación de los electrodos de los marcapasos (pasiva y activa).

Figura 4-32

Taquicardia en asa cerrada (mediada por marcapasos). El marcapasos estimula en el límite superior de frecuencia programada tras detectar una actividad auricular retrógrada.

Figura 4-33

Disfunción de marcapasos. Dislocación del electrodo. Fallos de sensado y captura.

Figura 4-34

Inhibición del marcapasos (pausa entre los complejos 2 y 3) por sobresensado de miopotenciales (reflejados en la ondulación de la línea de base).

Figura 4-35

Mala función del marcapasos y complicaciones de los electrodos.

Tabla 4-1

Mecanismos de las bradiarritmias

Tabla 4-2

Causas de disfunción del nodo sinusal

Tabla 4-3

Causas de bradicardia sinusal

Tabla 4-4

Causas de bloqueo auriculoventricular

Tabla 4-5

Clasificación de los trastornos de conducción intraventricular

Tabla 4-6

Etiología de los bloqueos de rama

Tabla 4-7

Códigos genéricos de los marcapasos (NASPE/BPEG)

Tabla 4-8

Indicaciones de marcapasos en pacientes con bradicardia persistente

Tabla 4-9

Elección del modo de estimulación/programación en pacientes con bradicardia persistente

Tabla 4-10

Indicaciones de marcapasos en pacientes con bradicardia intermitente documentada

Tabla 4-11

Elección del modo de estimulación en pacientes con bradicardia intermitente documentada

Tabla 4-12

Indicaciones de marcapasos en pacientes con bloqueo de rama

Tabla 4-13

Complicaciones relacionadas con el implante del marcapasos

Tabla 4-14

Causas de fallo en la generación de estímulos del marcapasos

Tabla 4-15

Causas de fallo de captura del marcapasos

Tabla 4-16

Causas de fallo de sensado del marcapasos

Estadísticas

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Año/mes	Html	Pdf	Total
2024 Mayo	64	2	66
2024 Abril	6	0	6
2024 Marzo	2	7	9
2023 Noviembre	2	1	3
2023 Septiembre	1	4	5
2023 Agosto	1	0	1
2023 Junio	7	1	8
2023 Mayo	20	2	22
2023 Marzo	11	5	16
2023 Febrero	1	0	1
2023 Enero	3	2	5
2022 Noviembre	4	6	10
2022 Octubre	1	1	2
2022 Septiembre	8	5	13
2022 Agosto	1	0	1
2022 Julio	1	2	3
2022 Junio	2	2	4
2022 Abril	5	8	13
2022 Marzo	1	2	3
2021 Diciembre	1	2	3
2021 Noviembre	4	2	6
2021 Octubre	1	2	3
2021 Septiembre	9	0	9
2021 Agosto	2	4	6
2021 Julio	3	6	9
2021 Mayo	14	2	16
2021 Abril	19	4	23
2021 Marzo	7	2	9
2021 Febrero	1	4	5
2020 Diciembre	3	2	5
2020 Noviembre	2	2	4
2020 Septiembre	1	4	5
2020 Agosto	71	8	79
2020 Julio	4	2	6
2020 Junio	6	5	11
2020 Mayo	5	8	13
2020 Abril	1	2	3
2020 Marzo	41	20	61
2020 Febrero	81	44	125
2020 Enero	32	17	49
2019 Diciembre	77	23	100
2019 Noviembre	16	8	24
2019 Octubre	27	24	51
2019 Septiembre	36	14	50
2019 Agosto	27	24	51
2019 Julio	32	41	73
2019 Junio	29	24	53
2019 Mayo	31	26	57
2019 Abril	4	6	10

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Figura 4-1

Ritmo nodal. Onda P retrógrada (señalada con una flecha).

Figura 4-2

Enfermedad del seno. Síndrome bradi-taquiarritmia. Bradiarritmia.

Figura 4-3

Enfermedad del seno. Síndrome bradi-taquiarritmia. Episodio de fibrilación auricular del mismo paciente.

Figura 4-4

Bradicardia sinusal.

Figura 4-5

Paro sinusal. Se observa cómo la distancia entre las P entre la pausa (flecha continua) no es múltiplo de la distancia P-P del ciclo siguiente (flecha discontinua).

Figura 4-6

Figura 4-7

Figura 4-8

Bloqueo sinoauricular de tercer grado. Pausa superior a 3 s por ausencia de onda P en el sitio que le correspondía aparecer.

Figura 4-9

Bloqueo auriculoventricular de primer grado.

Figura 4-10

Bloqueo auriculoventricular de segundo grado tipo I.

Figura 4-11

Bloqueo auriculoventricular de segundo grado tipo II.

Figura 4-12

Bloqueo auriculoventricular de segundo grado 2:1. Se señala con flechas las ondas P en la derivación DII.

Figura 4-13

Bloqueo auriculoventricular de segundo grado avanzado.

Figura 4-14

Bloqueo auriculoventricular completo. Ritmo sinusal.

Figura 4-15

Bloqueo auriculoventricular completo en fibrilación auricular. La respuesta ventricular es rítmica y no hay ondas P.

Figura 4-16

Bloqueo completo de rama derecha.

Figura 4-17

Bloqueo incompleto de rama derecha.

Figura 4-18

Hemibloqueo anterosuperior.

Figura 4-19

Ritmo sinusal a 80 lat/min. AQRS+75°. PR normal. Cumple algunos criterios de hemibloqueo posteroinferior izquierdo.

Figura 4-20

Bloqueo completo de rama izquierda.

Figura 4-21

Bloqueo completo de rama derecha+hemibloqueo anterosuperior.

Figura 4-22

Bloqueo completo de rama derecha+hemibloqueo anterosuperior+bloqueo auriculoventricular de segundo grado 2:1.

Figura 4-23

Bloqueo completo de rama derecha+hemibloqueo posteroinferior.

Figura 4-24

Esquema de la desviación del eje AQRS en el bloqueo de rama derecha (BRD) aislado y asociado al bloqueo de una subdivisión de la rama izquierda (hemibloqueo anterior [HBA] y posterior [HBP]).

Figura 4-25

Marcapasos VVI/R.

Figura 4-26

Marcapasos AAI/R.

Figura 4-27

Tipos de marcapasos bicameral.

Figura 4-28

Marcapasos DDD/R.

Figura 4-29

Marcapasos VDD.

Figura 4-30

Clasificación de los marcapasos en función de la polaridad de los electrodos.

Figura 4-31

Formas de fijación de los electrodos de los marcapasos (pasiva y activa).

Figura 4-32

Taquicardia en asa cerrada (mediada por marcapasos). El marcapasos estimula en el límite superior de frecuencia programada tras detectar una actividad auricular retrógrada.

Figura 4-33

Disfunción de marcapasos. Dislocación del electrodo. Fallos de sensado y captura.

Figura 4-34

Inhibición del marcapasos (pausa entre los complejos 2 y 3) por sobresensado de miopotenciales (reflejados en la ondulación de la línea de base).

Figura 4-35

Mala función del marcapasos y complicaciones de los electrodos.

Tabla 4-1

Mecanismos de las bradiarritmias

Tabla 4-2

Causas de disfunción del nodo sinusal

Tabla 4-3

Causas de bradicardia sinusal

Tabla 4-4

Causas de bloqueo auriculoventricular

Tabla 4-5

Clasificación de los trastornos de conducción intraventricular

Tabla 4-6

Etiología de los bloqueos de rama

Tabla 4-7

Códigos genéricos de los marcapasos (NASPE/BPEG)

Tabla 4-8

Indicaciones de marcapasos en pacientes con bradicardia persistente

Tabla 4-9

Elección del modo de estimulación/programación en pacientes con bradicardia persistente

Tabla 4-10

Indicaciones de marcapasos en pacientes con bradicardia intermitente documentada

Tabla 4-11

Elección del modo de estimulación en pacientes con bradicardia intermitente documentada

Tabla 4-12

Indicaciones de marcapasos en pacientes con bloqueo de rama

Tabla 4-13

Complicaciones relacionadas con el implante del marcapasos

Tabla 4-14

Causas de fallo en la generación de estímulos del marcapasos

Tabla 4-15

Causas de fallo de captura del marcapasos

Tabla 4-16

Causas de fallo de sensado del marcapasos

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2024 Mayo	64	2	66
2024 Abril	6	0	6
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