Puntos para una lectura rápida
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La dacriocistitis es una inflamación del saco lagrimal favorecida por la estasis de lágrimas causada por la obstrucción de canal nasolagrimal en la mayoría de las ocasiones.
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Son causas habituales de obstrucción del canal lagrimal las dacriocistitis agudas de repetición y la administración de colirios de manera crónica.
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La dacriocistitis agua se presenta con dolor agudo, epífora, secreción mucopurulenta y tumefacción en el canto nasal ocular.
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En la dacriocistitis crónica la epífora suele ser el único síntoma, con tumefacción no hiperémica ni dolorosa en el canto interno nasal. Puede asociarse a conjuntivitis crónica unilateral y a episodios infecciosos recurrentes de dacriocistitis aguda.
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La dacriocistitis aguda presenta un buen pronóstico tratada con antibióticos. El mal estado general, fiebre, oftalmoplejia, dolor en el movimiento ocular, afectación de la agudeza visual o cambio súbito en la clínica precisará tratamiento urgente hospitalario.
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El tratamiento de la dacriocistitis aguda es con antibióticos vía oral y colirio de amplio espectro para cubrir grampositivos (Staphylococcus aureus principalmente y bacilos gramnegativos (Haemophilus influenzae).
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No se indica sondaje lagrimal para desobstruir la vía lagrimal hasta que no se resuelva la infección aguda por el riesgo de propagación.
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En la dacriocistitis crónica el sondaje no suele ser efectivo. Se valorará la cirugía. La dacriocistorrinostomía endonasal es la técnica más utilizada actualmente.
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La causa más habitual de dacriocistitis congénita es una obstrucción membranosa de la válvula de Hasner en el conducto nasolagrimal distal.
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El tratamiento conservador de la obstrucción nasolagrimal congénita consigue resolver el 96% de los casos antes del primer año de vida.
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