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Vol. 28. Núm. 3.
Páginas 184-190 (Marzo 2021)
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Vol. 28. Núm. 3.
Páginas 184-190 (Marzo 2021)
Terapéutica en APS
DOI: 10.1016/j.fmc.2020.06.003
Denosumab: seguimiento y duración del tratamiento
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Elisa Fernández-Fernández
Autor para correspondencia
elifdez91@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Irene Monjo Henry, Sara García Carazo, Miguel Bernad Pineda, Pilar Aguado Acín
Unidad Metabólica Ósea (UMO), Servicio de Reumatología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
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Tabla 1. Datos de eficacia de denosumab en los diferentes tipos de fractura del estudio de referencia utilizado para su aprobacióna
Tabla 2. Recomendaciones generales durante el tratamiento con denosumab13–18
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  • En los pacientes que reciben tratamiento con denosumab se recomienda mantener hábitos de vida saludables, asegurar el aporte necesario de calcio y vitamina D, insistir en las medidas de prevención de caídas, y mantener una adecuada higiene bucal.

  • Todos los pacientes tratados con denosumab deben recibir un aporte adecuado de calcio y vitamina D, y en pacientes con riesgo de desarrollar hipocalcemia se debe realizar una analítica a las 2 semanas de iniciar el tratamiento y antes de cada dosis.

  • El riesgo de osteonecrosis mandibular durante el tratamiento con denosumab es bajo. No se recomienda la suspensión de denosumab en los pacientes que vayan a someterse a un arreglo bucal.

  • Aunque la forma de monitorizar el tratamiento con denosumab no está establecida, puede ser recomendable realizar densitometría ósea cada 2-3 años, controles analíticos periódicos y hacer cribado de nuevas fracturas.

  • La suspensión de denosumab puede producir un “efecto rebote” que consiste en una pérdida rápida de densidad mineral ósea, un aumento de los marcadores de recambio óseo y un mayor riesgo de fracturas vertebrales múltiples.

  • En los pacientes a los que se suspenda denosumab debe iniciarse otro fármaco antirresortivo (principalmente un bisfosfonato y de preferencia ácido zoledrónico o alendronato). La estrategia “vacaciones terapéuticas”, aplicable en pacientes con bajo-moderado riesgo de fractura después del tratamiento con bisfosfonatos, NO es aplicable en los pacientes tratados con denosumab.

Palabras clave:
Denosumab
Seguimiento del tratamiento con denosumab
Duración del tratamiento con denosumab
Fracturas vertebrales múltiples
Efecto rebote

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