Puntos para una lectura rápida
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Lo que más nos puede orientar con respecto a la reaparición de un episodio depresivo en un paciente con un TBP ya conocido por nosotros es la combinación de la tristeza intensa con la irritabilidad y la culpa.
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La disminución de las capacidades funcionales puede darse en otras muchas situaciones: presiones sociales o psicosociales excesivas, trastorno de personalidad, trastornos adaptativos, personalidades dependientes, trastornos somatomorfos, duelos…
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Lo que más nos puede orientar con respecto a la reaparición de un episodio maníaco en un paciente con un TBP ya conocido por nosotros es el estado de ánimo exaltado y eufórico y la hiperactividad.
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Todo paciente bipolar ha debido tener episodios depresivos no farmacológicamente inducidos, episodios maníacos no farmacológicamente inducidos y períodos eutímicos, que suelen ocupar la mayor parte de su vida y su tiempo.
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Para contener la tendencia a la descompensación depresiva o maníaca de estos pacientes no hay que atender únicamente a la farmacología, sino al conjunto de los “niveles comunitarios para la contención del sufrimiento emocional” que nuestras sociedades han desarrollado.
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El componente familiar entre los factores de riesgo del TBP no debe confundirse con el componente genético: el primero está probado; el segundo, aunque probable, no lo está.
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Siempre hay que tener en cuenta los factores de riesgo y factores de protección emocionales y relacionales del TBP.
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Si el cuadro es grave o las recaídas repetidas, con las complicaciones biopsicosociales que ello implica, hay que poner en marcha la Unidad Funcional de Cuidados dentro de la red comunitaria o de los “niveles para la contención”.
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Porque las terapias biológicas (fármacos, electroshocks…) forman solo una parte de los Cuidados Integrales Adaptados a las Necesidades del paciente y su familia en la Comunidad (CIANC).
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Dentro de esos cuidados integrales, la psicoterapia, los “pactos a tres bandas” y los cuidados psicosociales juegan un papel fundamental.
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Aunque nunca hay que olvidar poner en marcha los “cuidados del cuidador/es” principales, sean estos quienes sean.
Palabras clave
Trastorno bipolar
Depresión
Episodio maníaco
Tratamiento integral
Unidad Funcional de Cuidados
Cuidados colaborativos
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