Evaluación de la hipertensión resistente

doi:10.1016/j.fmc.2025.09.008

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Vol. 33. Núm. 4.

Páginas 178-181 (Abril 2026)

Actualizando la práctica asistencial
Evaluación de la hipertensión resistente

Ernest Vinyoles BargallóNúria Soldevila Bacardit

Doi : https://10.1016/j.fmc.2025.09.008

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Figura 1

Algoritmo de confirmación de la hipertensión resistente. MAPA: monitorización ambulatoria de presión arterial; PA: presión arterial.

Figura 2

Asociación de antihipertensivos * La combinación de un betabloqueante con un calcioantagonista no dihidropiridínico está contraindicada. Modificada de Guia pràctica. Hipertensió arterial a l’atenció primaria (5ª Edició). CAMFIC, 2021.

Figura 3

Tratamiento inicial de la hipertensión resistente confirmada. ARA II: antagonista de los receptores de angiotensina II; CA: calcioantagonista; IECA: inhibidores del sistema renina angiotensina; MAPA: monitorización ambulatoria de la presión arterial.

Tabla 1

Causas secundarias potencialmente asociadas a hipertensión resistente

Tabla 2

Algunas sustancias o fármacos que inducen una elevación de la presión arterial

Estadísticas

32 Total PDF

546 Total HTML

Año/mes	Html	Pdf	Total
2026 Mayo	57	13	70
2026 Abril	489	19	508

Puntos para una lectura rápida

•
La hipertensión resistente (HR) afecta al 10-15% de los hipertensos tratados y aumenta significativamente el riesgo cardiovascular y la mortalidad.
•
Su diagnóstico requiere confirmación preferiblemente mediante monitorización ambulatoria de presión arterial (MAPA) de 24h, o, alternativamente, con automedidas domiciliarias de presión arterial (AMPA).
•
Es fundamental descartar causas secundarias, revisar la adherencia terapéutica y la correcta toma de la presión arterial.
•
El tratamiento inicial incluye optimizar el estilo de vida y añadir un cuarto antihipertensivo con mecanismo de acción complementario, preferentemente espironolactona.
•
Un seguimiento estrecho con MAPA o AMPA es imprescindible.
•
La derivación a unidades especializadas es esencial en casos de mal control o hipertensión refractaria.

Palabras clave

Hipertensión arterial

Hipertensión resistente

Presión arterial ambulatoria