La gastritis crónica atrófica es consecuencia de una alteración en los ciclos destrucción/regeneración celulares secundario a una inflamación crónica, que provoca un adelgazamiento de la mucosa. La progresión habitual es inflamación crónica, atrofia de la mucosa gástrica, displasia, metaplasia, adenocarcinoma gástrico.

La gastritis atrófica se clasifica en dos grupos: autoinmune y multifocal (la etiología de esta última son agresiones externas, principalmente Helicobacter pylori (H. pylori)

Los síntomas de la gastritis atrófica son muy inespecíficos, principalmente dispepsia y reflujo, y además puede cursar de forma asintomática.

Para establecer un diagnóstico de sospecha, solemos apoyar la clínica en hallazgos analíticos secundarios al síndrome malabsortivo como ferropenia o déficit de vitamina B12.

El diagnóstico de confirmación se establece mediante endoscopia digestiva alta con toma de biopsias.

De forma general se debe recomendar suspensión de hábitos de riesgo y posteriormente individualizar el tratamiento según la sintomatología y la necesidad de suplementación.

En caso de H. pylori positivo se debe realizar tratamiento erradicador con un control tras un mes postratamiento.

En caso de gastritis atrófica autoinmune se recomienda realizar cribados oportunistas de otras enfermedades de etiología autoinmune.

No existen recomendaciones claras en cuanto al seguimiento endoscópico salvo en los casos de alto riesgo, en los que se recomienda realizarlo cada tres años.