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Vol. 14. Núm. S4.
Tratamiento empírico de las infecciones en el adulto
Páginas 7-20 (Octubre 2007)
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Tratamiento empírico de las infecciones en el adulto
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Tabla 1. Etiología de la faringoamigdalitis
Figura 1. Manejo de la faringoamigdalitis aguda del adulto. EBHGA: estreptococo betahemolítico del grupo A; TDR: test de diagnóstico rápido.
Tabla 2. Tratamiento antibiótico de la faringoamigdalitis7,8
Tabla 3. Etiología infecciosa de las sinusitis
Tabla 4. Manifestaciones clínicas de la sinusitis aguda
Tabla 5. Tratamiento antibiótico de la sinusitis aguda
Tabla 6. Manifestaciones clínicas de las otitis
Tabla 7. Tratamiento antibiótico de la otitis media aguda16,21
Tabla 8. Tratamiento de la bronquitis aguda
Tabla 9. Clasificación de los pacientes con bronquitis crónica en estadios evolutivos
Tabla 10. Microorganismos según la gravedad de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Figura 2. Algoritmo de conducta a seguir ante una sobreinfección en un paciente con EPOC25-28. Modificada del Manual de Enfermedades Infecciosas en Atención Primaria, 2.a ed. aObnubilación, taquipnea superior a 35 respiraciones/minuto e insuficiencia respiratoria, cor pulmonale y sociopatia. bEspirometría efectuada en los últimos 2 años. cAlgunos autores consideran también la edad avanzada (mayores de 65 años) y los pacientes con ≥ 4 agudizaciones al año. dEn caso de intolerancia al ácido clavulánico puede utilizarse cefroxima axetilo 500 mg/12 h/10 días. eEn caso de bronquiectasias administrar ciprofloxacino 500 mg/12 h/10 días.
Tabla 11. Tratamiento antimicrobiano empírico en la agudización de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Tabla 12. Factores de riesgo de fracaso terapéutico en reagudización de enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Tabla 13. Etiología de la neumonía adquirida en la comunidad
Tabla 15. Modelo predictivo pronóstico de la neumonía adquirida en la comunidad
Figura 3. Manejo del paciente con neumonía adquirida en la comunidad. Tomada de la Guia de Recomanacions sobre l'ús d'Antimicrobians en l'Atenció Primària. aHay que disponer de una radiografía de tórax para confirmar el diagnóstico y evaluar su gravedad cuando se presenta cualquiera de las siguientes alteraciones: infiltrado alveolar en más de un lóbulo o bilateral, derrame pleural o cavitación pulmonar. bSociopatía o problemas psiquiátricos, adicción a drogas y alcohol, o bien un entorno familiar no adecuado. cPresencia de náuseas y vómitos, gastrectomía posquirúrgica o diarrea franca. dHay que prestar especial atención a la presencia de insuficiencia renal, cirrosis hepática, insuficiencia cardíaca, EPOC, accidente cerebrovascular y diabetes mellitus. dInfección crónica por el VIH, trasplantados, neutropénicos o bien pacientes que reciben tratamiento inmunosupresor. eEn caso de presentar dos o más hay que derivar al hospital. Hay que individualizar si puede iniciarse tratamiento ambulatorio con una sola de estas características siempre a juicio del médico; en tal caso, sería bueno disponer de una pulsioximetría y de pruebas de laboratorio y confirmar que no se presenta ninguna de las siguientes situaciones: pH < 7,35; Na < 134 mEq/l; hematocrito < 30%; pO2 < 60 mmHg o saturación de O2 < 90%.
Tabla 16. Tratamiento antimicrobiano empírico de la neumonía adquirida en la comunidad
Tabla 17. Criterios de hospitalización en la neumonía adquirida en la comunidad
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