Los divertículos de colon son muy frecuentes en adultos, habitualmente asintomáticos y no requieren tratamiento ni seguimiento específico.

Cuando los divertículos presentan síntomas, hablamos de enfermedad diverticular sintomática y se manifiesta en forma de enfermedad diverticular sintomática complicada, colitis diverticular, hemorragia digestiva diverticular o diverticulitis aguda.

La enfermedad diverticular sintomática no complicada es difícil de diferenciar de otras entidades y, con frecuencia puede existir solapamiento con el síndrome de intestino irritable.

En la enfermedad diverticular sintomática, se ha recomendado rifaximina en ciclos (con o sin fibra), y podrían beneficiarse de probióticos o mesalazina.

La colitis segmentaria asociada a divertículos se caracteriza por inflamación de la mucosa del sigma peridiverticular y se trata con mesalazina y antibióticos. Las formas graves pueden requerir el uso de inmunosupresores (corticoides, inmunomoduladores o terapia biológica).

La hemorragia digestiva diverticular es la causa más frecuente de ingreso por hemorragia digestiva baja y de hemorragia grave. Habitualmente, se autolimita sin tratamiento, por lo que, en general, su manejo es de soporte.

La diverticulitis aguda leve no complicada en paciente no inmunosuprimido requiere tratamiento sintomático. En pacientes inmunosuprimidos y en las formas graves, requiere ingreso, antibióticos endovenosos, drenaje de abscesos (si existen) y, en última instancia, cirugía.

No se ha demostrado la eficacia de la profilaxis primaria de la diverticulitis aguda. Como profilaxis secundaria puede ofrecerse mesalazina.