Paciente varón de 73 años, broncópata en tratamiento crónico con esteroides. Fracturas sucesivas en 2009, 2010 y 2012.

Fractura vertebral por compresión T12 bicóncava. A. Radiografía de la afectación de los 2 platillos, superior e inferior. B. La tomografía axial computarizada permite visualizar la afectación ósea. C. La resonancia magnética nuclear valora edema vertebral, discos y estructuras neurales.

Paciente mujer de 86 años con dolor lumbar intenso que le impide la sedestación. A. Radiografía de la fractura L4 y L5. B. Kummel (fractura osteoporótica con necrosis avascular ósea) de hemicuerpo superior L5. Fractura antigua L4. C. Tratamiento mediante vertebroplastia percutánea de L5.

Mujer de 76 años. Fracturas osteoporóticas en T11 y L1 con estenosis del canal raquídeo en estos niveles. Kummel T11. Artrodesis T9-L3 con tornillos cementados, vertebroplastias en T11 y T8, liberación del canal neural.

Algoritmo de manejo de fracturas vertebrales por compresión agudas y dolorosas. *Las FVC a nivel T11-L1 pueden pasar desapercibidas al estar al límite inferior de una radiografía dorsal, y al límite superior de una radiografía lumbar. El cambio de densidad radiológica entre tórax y abdomen dificulta la visualización de la charnela toracolumbar. ^Si no se evidencia una osteoporosis, considerar los diagnósticos alternativos. AP: antecedentes personales; AP: anteroposterior; CV: cuerpo vertebral; DMO: densidad mineral ósea; EEII: extremidades inferiores; FVC: fractura vertebral por compresión; GO: gammagrafía ósea; RMN: resonancia magnética nuclear. Adaptación con permiso de la figura original en: Brunton S, Carmichael B, Gold D, Hull B, Kauffman T, Papaioannou A, et al. Vertebral compression fractures in primary care: recommendations from a consensus panel. The Journal of Family Practice. 2005;54:781-8.

Factores de riesgo de las fracturas vertebrales por compresión28,29

Complicaciones de las fracturas vertebrales por compresión3,7,29,35–37