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Vol. 28. Núm. 3.
Páginas 191-201 (Marzo 2021)
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Vol. 28. Núm. 3.
Páginas 191-201 (Marzo 2021)
Terapéutica en APS
DOI: 10.1016/j.fmc.2021.01.006
Mantenimiento de tratamientos crónicos en pacientes afectados de COVID-19
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Jesús M. Redondo Sáncheza,
Autor para correspondencia
jesusm.redondo@gmail.com

Autor para correspondencia.
, María del Canto de Hoyos Alonsob, Ricardo Rodríguez Barrientosc
a Médico de familia, Centro de Salud Ramón y Cajal, Alcorcón, Madrid, España
b Médica de familia, Centro de Salud Laín Entralgo, Alcorcón, Madrid, España
c Médico de familia, Unidad de Investigación Gerencia de Atención Primaria, Madrid, España
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Tabla 1. Comorbilidad en COVID-19. Prevalencia y asociación con eventos graves o mortalidad
Tabla 2Manejo. de hipolipemiantes durante la pandemia de COVID-19. Recomendaciones de la Hyperlipidemia Education and Atherosclerosis Research Trust (HEART UK)32
Tabla 3. Factores de riesgo y síntomas de sospecha de cetoacidosis diabética
Tabla 4. Recomendaciones sobre antidiabéticos en pacientes con COVID-19
Tabla 5. Consideraciones a tener en cuenta en pacientes con COVID-19 que precisen psicofármacos
Tabla 6. Factores de riesgo trombótico en los pacientes con COVID-19
Tabla 7. Recomendaciones en la prevención de eventos trombóticos durante la pandemia por COVID-19
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  • Los pacientes en tratamiento con IECA o ARAII no tienen mayor riesgo de infección por SARS-COVID, ni mayor riesgo de COVID-19 grave ni de mortalidad. Por ello, deben continuar con el tratamiento, y solo estaría justificada su retirada por motivos clínicos.

  • Los pacientes con COVID-19 en tratamiento con hipolipemiantes deben continuar con ellos, especialmente aquellos con alto riesgo de enfermedad cardiovascular. Se suspenderán si hay riesgo hepático o renal o si está impedida la vía oral. Se valorará el cambio de estatina si hay interacción con el tratamiento para la infección.

  • En pacientes diabéticos con COVID-19 se recomienda suspender los iSGLT-2 (gliflozinas o uricosúricos) en caso de fiebre o diarrea, y vigilar función renal y glucemia por si es necesario ajustar el resto de los antidiabéticos. La insulina es el tratamiento de elección en caso de retirada del resto de fármacos.

  • Los medicamentos psicotrópicos pueden interactuar con los fármacos utilizados para la COVID-19 y algunos de sus efectos adversos, especialmente los relacionados con la depresión respiratoria, pueden empeorar la evolución de la infección.

  • No se ha encontrado asociación entre el uso de inhibidores de la bomba de protones o anti-H2 y la aparición de COVID-19. La evidencia actual no indica la necesidad de retirar el omeprazol en los casos con clara indicación.

  • No hay evidencia científica que relacione el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) con el empeoramiento de la COVID-19, por lo que pueden usarse en el tratamiento sintomático de la infección y/u otras comorbilidades asociadas.

  • No se deben interrumpir los tratamientos crónicos con AINE u opiáceos que están bien indicados. Se recomienda elegir opioides con menos efecto inmunosupresor.

  • Durante la COVID-19 se recomienda suspender temporalmente los anticonceptivos y continuar con los anticoagulantes o antiagregantes que tomase previamente.

Palabras clave:
COVID-19
Antihipertensivos
Antinflamatorios
Antidiabéticos
Analgésicos

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