string(5) "31177" Últimas noticias | FMC. Formación Médica Continuada en Atención Primaria
Publique en esta revista
Información de la revista

Médicos de familia resumen los aspectos básicos de la COVID-19 para su manejo desde atención primaria

Compartir

semFYC · 12 mayo 2021 08:00

Miembros del Grupo de Trabajo en Enfermedades Infecciosas de la semFYC firman un artículo especial en ‘Atención Primaria’ que aborda temas como la transmisión, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad.


  • SARS-CoV-2.

La transmisión por inhalación o por el contacto con gotas y aerosoles respiratorios; la sintomatología, el período de incubación, la detección de asintomáticos, la variabilidad de los cuadros de leves a críticos o los factores que impactan negativamente sobre la gravedad y la mortalidad de la COVID-19 son algunos de los aspectos clave que José María Molero, Javier Arranz, María Isabel Gutiérrez y Jesús María Redondo, miembros los tres primeros del Grupo de Trabajo en Enfermedades Infecciosas de la semFYC y el último de la SoMaMFYC, abordan en un artículo especial publicado en Atención Primaria.

El artículo resume la evidencia actual en aspectos como la transmisión, sobre la que señala las principales vías (inhalación o contacto a corta distancia a través de los ojos, boca o nariz), al tiempo que apunta otras menos probables y que siguen bajo análisis. Sobre estas, indica que “la propagación por aerosoles es probable, especialmente en espacios cerrados y mal ventilados”, y que “la vía de transmisión vertical se produciría fundamentalmente en el período posnatal, por el contacto estrecho del niño con las secreciones respiratorias de la madre; aunque se han detectado receptores ACE-2 en la placenta en mínimas cantidades, así como ARN del virus en la leche materna, no pudiéndose descartar la transmisión por contacto”. El artículo pone de manifiesto que “no se ha informado de esta por productos sanguíneos, pinchazos por agujas o fecal-oral”. La forma de transmisión predominante ha sido la intrafamiliar.

Una de las cuestiones que se ha demostrado como más compleja es la presencia de un volumen significativo de casos de infección por SARS-CoV-2 asintomáticos (según estudios estos podrían representar entre el 33 y 50 por ciento, del total) que coexistirían con cuadros de infección respiratoria aguda leve, moderada o grave. El artículo especial reseña que, además de los síntomas respiratorios, existe una amplia gama de otros relacionados con distintos sistemas.

En relación al riesgo de desarrollar un cuadro de infección por SARS-CoV-2 grave, el artículo cita varios datos clave. Por ejemplo, que un 80-85 por ciento de los casos son leves o moderados (incluyendo neumonía leve), un 10-14 por ciento son graves (neumonía grave), requiriendo hospitalización, y un 5-6 por ciento son críticos (insuficiencia respiratoria, shock séptico y/o fallo multiorgánico) con elevada mortalidad.

La edad (más 65 años), el sexo masculino y las comorbilidades tienen un gran impacto en la gravedad y en la mortalidad en la infección COVID-19. Además, determinados hallazgos de laboratorio han sido identificados como marcadores de gravedad.

En lo que al abordaje de las pruebas se refiere, los autores señalan que los cuadros clínicos sospechosos de COVID-19 o asintomáticos con un contacto estrecho reciente con un infectado confirmado deberían someterse a pruebas diagnósticas microbiologías para identificar el SARS-CoV-2.

El artículo incluye, además de la descripción y análisis de las pruebas virológicas, indicaciones alrededor de las pruebas de diagnóstico por la imagen y mediante pulsometría.

Como es sabido, en la actualidad no existe un tratamiento específico para la infección por SARS-CoV-2 con suficiente evidencia científica, pero sí existen indicaciones de manejo que dependen, principalmente, de la gravedad de la enfermedad y de la fase evolutiva de la infección.

Según resumen los autores, “en pacientes hospitalizados, el remdesivir reduce el tiempo de recuperación. Los corticoides orales se recomiendan en casos graves o críticos que requieren oxigenoterapia o ventilación mecánica. La tromboprofilaxis se sugiere en todos los casos graves y no graves con riesgo trombótico alto. La antibioterapia se limita a pacientes de alta sospecha de sobreinfección bacteriana.”

Por último, el documento concluye analizando el seguimiento de casos leves-moderados y graves tras el alta hospitalaria. Según se indica, para estos debe realizarse una monitorización de la situación clínica durante un tiempo mínimo de dos semanas.

Referencia: Aten Primaria. 2020 Dec 26;53(6):101966. doi: 10.1016/j.aprim.2020.12.007

Noticias relaccionadas

Un estudio realizado con trabajadores de un hospital estadounidense es uno de los primeros en mostrar una relación entre la inmunización y un menor número de infecciones asintomáticas.

La interleucina 6 es la más prevalente en los casos más graves, aunque investigadores estadounidenses consideran que el resto de proteínas identificadas también desempeñan un papel importante en la evolución de la enfermedad.

Desde que comenzó la campaña de inmunización a finales de diciembre se han administrado en nuestro país más de 17 millones de dosis, lo que significa que más de un 25 por ciento de la población ya ha recibido alguna.

FMC. Formación Médica Continuada en Atención Primaria

Suscríbase a la newsletter

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?