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Vol. 26. Núm. 10.
Páginas 532-547 (Diciembre 2019)
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Vol. 26. Núm. 10.
Páginas 532-547 (Diciembre 2019)
Actualizando la práctica asistencial
DOI: 10.1016/j.fmc.2019.04.007
Novedades en la clasificación, diagnóstico y tratamiento de la EPOC
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508
María del Mar Rodríguez Álvareza,
Autor para correspondencia
mrodriguez.bnm.ics@gencat.cat

Autor para correspondencia.
, Daniel Bronb, Lisbeth Celeste Hernández Márquezc, Abraham Alonso Torresd, José Martín Cebollada del Misterioa
a Medicina Familiar y Comunitaria, ABS Canet de Mar, Canet de Mar, Barcelona, España
b Residente de 2.° año, ABS Canet de Mar, Canet de Mar, Barcelona, España
c Residente de 4.° año, ABS Canet de Mar, Canet de Mar, Barcelona, España
d Residente de 3.er año, ABS Canet de Mar, Canet de Mar, Barcelona, España
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Tablas (12)
Tabla 1. Pruebas complementarias en el paciente con EPOC
Tabla 2. Cuestionario de síntomas CAT
Tabla 3. Escala de disnea modificada del MRC, British Medical Research Council
Tabla 4. Comorbilidades en la EPOC
Tabla 5. Gravedad de la obstrucción. Clasificación basada en el FEV1 post-BD (con una relación FEV1/FVC < 0,70)
Tabla 6. Valoración del pronóstico. Índice BODE (Body mass index, airflow Obstruction,Dyspnea and Excercise capacity index)
Tabla 7. Medidas no farmacológicas en el tratamiento de la EPOC
Tabla 8. Fármacos utilizados en el manejo de la EPOC
Tabla 9. Indicaciones de la oxigenoterapia crónica domiciliaria
Tabla 10. Control de la disnea en el paciente con EPOC en etapa final de la vida
Tabla 11. Actividades de seguimiento en el paciente con EPOC estable en atención primaria
Tabla 12. Criterios de derivación
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Puntos para una lectura rápida

  • El infradiagnóstico de la EPOC ha aumentado y se sitúa actualmente en torno al 81%.

  • El factor de riesgo principal para desarrollar EPOC es el tabaco, pero también hay que considerar otros, como la combustión de biomasa y ocupacionales.

  • Una prueba broncodilatadora positiva nos obliga a descartar asma y/o a valorar el solapamiento EPOC-asma (ACO, Asthma-COPD Overlap). Los pacientes con ACO deben ser valorados de forma diferente.

  • Se ha de hacer una valoración multidimensional (síntomas, gravedad de la obstrucción y riesgo futuro, exacerbaciones y comorbilidades), según la cual clasificaremos y trataremos la EPOC.

  • Se recomienda generalmente comenzar el tratamiento farmacológico con un broncodilatador de larga duración, y si no hay mejoría, asociar la doble broncodilatación. Si persiste, valorar según fenotipos o clínica predominante.

  • La mayor utilidad de los corticoides inhalados es en pacientes con alto riesgo de exacerbar y eosinofilia ≥ 300 cel/μl.

  • En pacientes no exacerbadores que no responden a la doble broncodilatación se puede valorar añadir teofilinas.

  • En pacientes exacerbadores con bronquitis crónica que no responden a la doble broncodilatación se puede valorar añadir corticoides inhalados, roflumilast, mucolíticos o macrólidos.

  • En pacientes exacerbadores con enfisema que no responden a la doble broncodilatación se puede valorar añadir corticoides inhalados, mucolíticos o macrólidos.

  • El fenotipo EPOC-asma debe comenzar siempre el tratamiento con un corticoide inhalado asociado a un LABA.

Palabras clave:
EPOC
Novedades en el manejo
Tratamiento

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