La enfermedad de Parkinson es una patología crónica y progresiva en la que los síntomas no motores pueden preceder al diagnóstico y condicionar gran parte de la discapacidad.

Las novedades terapéuticas se centran en optimizar la estimulación dopaminérgica, reducir el tiempo “off” y mejorar la tolerabilidad, más que en la aparición de nuevos fármacos.

Las fluctuaciones motoras (especialmente el wearing-off) son frecuentes y su detección precoz modifica la actitud terapéutica.

Los síntomas no motores (sueño, ánimo, cognición, disfunción autonómica, etc.) deben buscarse activamente, ya que su tratamiento mejora la calidad de vida. Debe hacerse un manejo combinado no farmacológico y farmacológico.

Atención Primaria tiene un papel clave, no solo en el diagnóstico inicial sino también en: detección de complicaciones, control de síntomas no motores e identificación de efectos adversos.

Deben reconocerse criterios de derivación: fluctuaciones no controladas, discinesias incapacitantes, deterioro funcional o sospecha de mala tolerancia.

Existen nuevas líneas de investigación con foco en el mecanismo fisiopatológico (terapias génicas, celulares, etc.), pero que, a día de hoy, no arrojan resultados importantes, y hacen que el objetivo del tratamiento siga siendo el control de síntomas.

Las terapias avanzadas (infusión continua de levodopa o estimulación cerebral profunda) deben considerarse en fases no bien controladas con tratamiento oral.

En fases avanzadas, el enfoque debe incluir cuidados paliativos precoces, centrados en la calidad de vida y el apoyo al paciente y su familia.