La prescripción de antibióticos en atención primaria no debería ser un acto reflejo sino que debería basarse en la evidencia científica. Según los ensayos clínicos controlados con placebo publicados hasta la fecha no puede afirmarse que el tratamiento antibiótico mejore el curso clínico de la otitis media aguda, reduzca la incidencia de complicaciones supurativas ni prevenga recurrencias. Se plantea demorar el inicio del tratamiento antibacteriano, ya que el 70-90% de las infecciones se autolimitan espontáneamente y en caso de fracaso en el seguimiento clínico, hay que administrar amoxicilina de 7-10 días. Desgraciadamente, en España no se ha efectuado ningún estudio aleatorio del estilo de los que se han llevado a cabo en los países nórdicos y centroeuropeos.