Las balanitis agudas de transmisión sexual comprenden la balanitis candidiásica (en la mayoría de las ocasiones asociada a factores predisponentes de candidiasis, como la diabetes o la inmunodepresión) y la balanitis herpética. Ahora bien, la mayoría de las balanitis agudas no son causadas por una infección de transmisión sexual.

Una de las principales causas de balanitis aguda es la balanitis irritativa, producida por lo general por una higiene inadecuada.

Las balanitis de transmisión sexual causadas por Neisseria gonorrheae o Trichomonas vaginalis suelen asociarse a uretritis, y la supuración uretral y el dolor son el síntoma predominante.

La vaginitis suele ser de etiología infecciosa; sin embargo, las infecciones de transmisión sexual representan la tercera causa más frecuente (tricomonas).

La vaginitis por tricomonas se caracteriza por leucorrea abundante amarillo-verdosa, en ocasiones con aspecto “espumoso”.

Para el diagnóstico de infección por tricomonas, el cultivo es el patrón de referencia; sin embargo, la tendencia actual es a utilizar test moleculares que además permiten estudiar otros microorganismos, también de transmisión sexual.

Para las vaginitis por tricomonas, el tratamiento de elección sigue siendo el metronidazol.

Otra vaginitis que parece ser de transmisión sexual es la vaginosis bacteriana. Se caracteriza por un aumento del flujo vaginal, que produce un mal olor característico a pescado.

La vaginosis bacteriana se origina por disbacteriosis de la microbiota vaginal normal. Se caracteriza por una depleción de Lactobacillus al tiempo que se produce un sobrecrecimiento de bacterias anaerobias entre las que destaca Gardnerella vaginalis.

También se produce disbacteriosis en la vaginosis aeróbica. Existe una importante reducción de lactobacilos que son reemplazados por bacterias aeróbicas entéricas como Escherichia coli, Streptococcus agalactiae o Enterococcus faecalis. Se evidencia aumento del flujo vaginal y este suele ser muy maloliente.