Determinar la precisión de 2 preguntas orales en el cribado de depresión

Estudio transversal

Consultas de atención primaria en Nueva Zelanda

Se aleatorizaron 15 consultas de atención primaria de la base de datos de médicos de Auckland. De los 670 pacientes consecutivos que acudieron a la consulta, 421 (71%) fueron incluidos en el estudio. Se excluyó a 47 pacientes que tomaban psicotrópicos, 194 que no aceptaron y 8 que no contestaron a las preguntas

Cada médico realizaba las 2 preguntas, sin ninguna explicación adicional, en cualquier momento de la consulta y, si una era afirmativa, el cribado se consideraba positivo. Las 2 preguntas realizadas fueron: ¿durante el pasado mes ha estado preocupado por sentirse bajo de ánimo, depresivo o sin esperanza?, y ¿durante el pasado mes ha estado preocupado por su bajo interés o disminución del placer en la realización de sus actividades?

Todos los pacientes realizaron posteriormente el CIDI (Composite International Diagnostic Interview), que es una entrevista estructurada que diagnostica depresión con criterios del DSM-IV. Los pacientes no pudieron iniciar tratamiento antes de la realización de esta entrevista

La sensibilidad de las 2 preguntas fue del 97% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 83-99%) y la especificidad del 67% (IC del 95%, 62-72%). El valor predictivo positivo del test fue de 2,9 (IC del 95%, 2,5-3,4) y el valor predictivo negativo, de 0,05 (IC del 95%, 0,01-0,35). En conjunto, el 37% (157 de los 421) fue positivo en el cribado de depresión. Los resultados fueron muy similares si se analizan ambas preguntas por separado, con un dato interesante: la primera pregunta (bajo de ánimo) fue más sensible (86 frente a 83), y la segunda (bajo interés), más específica (72 frente a 79)

Dos preguntas orales para el cribado de depresión pueden detectar muchos casos de depresión en las consultas de atención primaria, con la gran ventaja de su brevedad