Determinar la efectividad de los programas de cribado de intervención breve para el consumo excesivo de alcohol en atención primaria

Se hizo una revisión sistemática y un metaanálisis de los ensayos clínicos aleatorizados que usaron el cribado como precursor de la intervención breve

Las fuentes de datos utilizadas fueron Medline, Embase, PsycInfo, Cochrane y ETOH. Se localizaron ensayos clínicos sin límite de tiempo y en lengua inglesa

Se valoró la validez interna, la validez externa, la reducción relativa del riesgo, el número de pacientes que es necesario tratar (NNT) y el efecto del cribado. Por último, se procedió a calcular los resultados combinados de los artículos seleccionados para el metaanálisis. Se obtuvo la reducción absoluta del riesgo y el NNT para el conjunto de los 8 estudios seleccionados

Los 8 estudios incluidos en el metaanálisis utilizaron cuestionarios para el cribado y las intervenciones breves incluían feed-back, informaciones y consejos. Los estudios presentaban algunos tipos de sesgos que podrían ser responsables de la sobreestimación del efecto de las intervenciones. La validez externa estaba comprometida debido a que habitualmente 3 de cada 4 individuos cribados como consumidores excesivos de alcohol no estaban cualificaos para la intervención después de la segunda evaluación (visita). De cada 1.000 pacientes cribados, 90 fueron positivos y requerían una valoración posterior, 25 eran finalmente aptos para la intervención y después de un año una media de 2,6 individuos refería beber cantidades de alcohol por debajo del límite recomendado

Aunque el consejo breve puede reducir el consumo de alcohol, el cribado proactivo en atención primaria no parece ser un adecuado precursor para las intervenciones breves orientadas a los consumidores excesivos. Ese metaanálisis plantea nuevas preguntas acerca de la factibilidad del cribado para la detección de bebedores excesivos en atención primaria