Esquema del eje corto paraesternal de la ecocardiografía transtorácica. En una válvula aórtica tricúspide, el velo coronariano derecho (D) es anterior y se sitúa entre la tricúspide y la pulmonar. El velo izquierdo (I) es posterior y lateral y está relacionado con la aurícula izquierda, mientras que el velo posterior o no coronariano (NC) está relacionado con el septo interauricular. A la derecha, un eje corto de una válvula aórtica con sus tres velos en diástole. AD: aurícula derecha; AI: aurícula izquierda, AP: arteria pulmonar; VD: ventrículo derecho.

Esquema de la imagen de la válvula aórtica en ecocardiografía de un eje corto paraesternal con los distintos tipos de válvula aórtica bicúspide y la frecuencia de su presentación. A la izquierda, una válvula bicúspide verdadera. El tipo más frecuente es debido a la fusión de los velos derecho e izquierdo cuyo rafe se dibuja como una línea tenue. Las comisuras se sitúan, si lo referimos a la de un reloj, entre las 4-5 y las 10-11 horas.

Esquema e imagen ecocardiográfica del eje largo paraesternal. La válvula aórtica es normal y tiene su cierre central en sístole. AI: aurícula izquierda; Ao; raíz de aorta; VD: ventrículo derecho; VI: ventrículo izquierdo.

Imagen ecocardiográfica del eje largo paraesternal con zoom a nivel aórtico. La válvula aórtica es bicúspide, abre en forma de cúpula y está ligeramente engrosada. Los senos de Valsalva son abombamientos en la raíz aórtica entre las inserciones de los velos aórticos y la unión sinotubular y reciben su nombre en relación con el nacimiento de las arterias coronarias. La porción ascendente o tubular de la aorta se extiende desde la unión sinotubular hasta el origen del tronco braquiocefálico; en este caso está en el límite superior a lo normal, 36 mm.

Imágenes ecocardiográficas de eje corto paraesternal en pacientes con válvula aórtica bicúspide. A la izquierda, la válvula está cerrada con un cierre excéntrico; en la imagen de la derecha, la válvula se abre en sístole en forma de balón de rugby. Existe fusión del velo derecho e izquierdo cuyo rafe se aprecia con claridad.

Esquema de seguimiento de pacientes con válvula aórtica bicúspide. ETT: ecocardiografía transtorácica; RMN: resonancia magnética nuclear; TC: tomografía computarizada; V Ao: válvula aórtica.

Indicación de cirugía en aortopatía bicúspide