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El tratamiento de la descompensación comienza por la prevención. El fomento del autocuidado es fundamental (peso diario y reconocimiento de signos de alarma).
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Ante un aumento de peso patológico o inicio de sintomatología, el paciente ha de contactar con su médico o enfermera.
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Siempre se han de descartar factores precipitantes y actuar ante ellos.
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El aumento de la terapia diurética es la base del tratamiento de la descompensación. Si el paciente presenta signos de congestión podemos aumentar la furosemida oral hasta 200mg/día.
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Es imprescindible monitorizar cada 48–72h al paciente hasta la vuelta al estado basal y actuar ante la aparición de alteraciones analíticas y sintomatología relacionada con el tratamiento de la descompensación.
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Tras la descompensación debe mantenerse la dosis mínima de diurético que mantenga al paciente euvolémico.
Errores a evitar
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Se debe evitar retirar los betabloqueantes ante una descompensación si no hay sintomatología que lo justifique.
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Es un error no monitorizar al paciente periódicamente hasta su vuelta al estado basal.
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Es un error esperar a la aparición de edemas u otra sintomatología para intensificar la terapia diurética en pacientes en los que se objetive una ganancia de peso patológico u otros signos de congestión.
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Es un error no realizar analítica de control en 48–72h en aquellos pacientes con valores elevados de creatinina hipero hipopotasemia, terapia concomitante con hidroclorotiazida, espironolactona digoxina, o dosis máxima de furosemida oral.
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