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Vol. 27. Núm. 3. S1.
Cursos 1/2020 Infecciones de transmisión sexual: diagnóstico y tratamiento
Páginas 56-62 (Marzo 2020)
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Vol. 27. Núm. 3. S1.
Cursos 1/2020 Infecciones de transmisión sexual: diagnóstico y tratamiento
Páginas 56-62 (Marzo 2020)
Capítulo 8
DOI: 10.1016/j.fmc.2020.03.007
Chancroide y linfogranuloma venéreo
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Joan Àngel*, Josep Manel Casanova
Servicio Dermatología, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España
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Tabla 1. Criterios diagnósticos de chancroide según los Centers for Disease Control and Prevention
Tabla 2. Tratamiento del chancroide
Tabla 3. Tratamiento del linfogranuloma venéreo
Tabla 4. Cuadro resumen
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  • El chancroide está producido por Haemophilus ducreyi, un cocobacilo gramnegativo endémico de países tropicales y subtropicales, pero raro en países desarrollados donde la incidencia es desconocida.

  • El chancroide tiene un periodo de incubación corto, de 2 a 7 días, tras los cuales aparecen una o varias úlceras genitales dolorosas, que suelen ser múltiples, acompañadas de linfadenopatía inguinal en el 50% de los casos.

  • El tratamiento estándar del chancroide se realiza con azitromicina 1g v.o. en dosis única o ceftriaxona 250mg i.m. en dosis única. Alternativamente, se puede optar por ciprofloxacino 500mg/12h v.o. 3 días o eritromicina 500mg/8h v.o. 7 días, aunque se han descrito algunos casos de resistencias.

  • El linfogranuloma venéreo (LGV) es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) producida por los serotipos L1, L2 y L3 de Chlamydia trachomatis. Aunque es más frecuente en países tropicales y subtropicales, su incidencia está aumentando en países desarrollados, especialmente en HSH.

  • La forma clásica de LGV cursa con una úlcera habitualmente asintomática que suele pasar desapercibida, para posteriormente producir un síndrome inguinal o rectal en función del lugar de entrada de la infección.

  • Las formas de LGV actuales en los países occidentales se caracterizan por presentarse en hombres que tienen sexo con hombres, la mayoría con virus de la inmunodeficiencia humana y con afectación predominantemente anorrectal (15:1 respecto a genitoinguinal). Es excepcional en varones heterosexuales y en mujeres.

  • El tratamiento del LGV se realiza con doxiciclina 100mg/12h durante 21 días. Como alternativas pueden usarse eritromicina 500mg/6h durante 21 días o azitromicina 1g/semana durante 3 semanas.

  • La mejor técnica de diagnóstico en ambas enfermedades es la PCR de la muestra, que además permite determinar la existencia de otras ETS.

  • En el chancroide y el LGV, como en todas las ETS, se debe realizar cribado de otras infecciones de transmisión sexual (ITS). Estas dos entidades, como otras enfermedades ulcerativas, tienen mayor riesgo de adquisición y transmisión del VIH y otras ITS.

Palabras clave:
Chancro blando
Chancroide
Linfadenitis inguinal unilateral
Linfogranuloma venéreo
Síndrome inguinal y anorrectal
Coinfección VIH

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