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Vol. 27. Núm. 8.
Páginas 383-389 (Octubre 2020)
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Vol. 27. Núm. 8.
Páginas 383-389 (Octubre 2020)
DOI: 10.1016/j.fmc.2020.09.001
Diagnóstico diferencial de vulvovaginitis
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Estibaliz Alonso Saratxagaa,
Autor para correspondencia
estitxunaiz@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Ana Paz Cinos Juanesb, Mar Hernández Molinerc, Alfonso Sánchez-Mayoral Morisd
a Medicina Familiar y Comunitaria, Osakidetza, OSI Bilbao-Basurto ESI, Centro de Salud San Inazio, GdT Infecciosas Osatzen y semFYC, Bilbao, Bizkaia, España
b Medicina Familiar y Comunitaria, Osakidetza, OSI Barrualde ESI, Centro de Salud Iurreta, GdT Infecciosas Osatzen, Iurreta, Bizkaia, España
c MIR 2, Medicina Familiar y Comunitaria, Osakidetza, Unidad Docente de Bizkaia, OSI Bilbao-Basurto ESI, Centro de Salud San Inazio, Bilbao, Bizkaia, España
d MIR 3, Medicina Familiar y Comunitaria, Osakidetza, Unidad Docente de Bizkaia, OSI Bilbao-Basurto ESI, Centro de Salud San Inazio, Bilbao, Bizkaia, España
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Tabla 1. Causas de vulvovaginitis1,2,4
Tabla 2. Variaciones de la microbiota vaginal a lo largo de la vida
Tabla 3. Comparativa de las vulvovaginitis infecciosas más frecuentes en nuestro medio
Tabla 4. Resumen de vulvovaginitis no infecciosas
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  • Las vulvovaginitis son procesos que cursan con inflamación de la piel y/o mucosa de la vagina.

  • Pueden ser infecciosas o no infecciosas. Las infecciosas más frecuentes son: candidiasis, vaginosis bacteriana y tricomoniasis. Las no infecciosas más frecuentes son: atrófica e irritativa.

  • La candidiasis cursa con prurito, disuria, escozor, dispareunia y un flujo blanco, grumoso, sin olor, que parece yogur. Se trata con imidazólicos tópicos o fluconazol oral.

  • La vaginosis bacteriana cursa sin inflamación vulvovaginal y con un flujo vaginal más abundante y maloliente. Se trata con metronidazol o clindamicina tópicos o metronidazol oral.

  • La tricomoniasis es una infección de transmisión sexual (ITS). Es la ITS curable más frecuente en el mundo.

  • La tricomoniasis cursa con leucorrea más abundante, maloliente y amarillo-verdosa, irritación vulgar y vaginal y dispareunia. Se trata con metronidazol o tinidazol oral.

  • El diagnóstico de las tres anteriores se basa en la realización de una correcta anamnesis, exploración de genitales y recogida de exudado vaginal.

  • La vulvovaginitis atrófica cursa con sequedad y genitales externos adelgazados; se produce, por ello, picor y disuria. Se trata con lubricantes libres de estrógenos o estrógenos tópicos.

  • Respecto a las vulvitis no infecciosas, estaría indicada una biopsia de piel si fracasa el tratamiento, no identificamos las lesiones dermatológicas o ante la sospecha de lesión vulvar intraepitelial.

  • Las ITS (gonorrea y clamidia) pueden cursar con leucorrea, pero no producen vulvovaginitis, sino cervicitis, y para su diagnóstico no es suficiente la recogida de exudado vaginal, sino que debe ser endocervical.

Palabras clave:
Vulvovaginitis
Inflamación
Leucorrea
Candida
Vaginosis
Tricomonas

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