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Vol. 29. Núm. 4.
Páginas 164-173 (Abril 2022)
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Vol. 29. Núm. 4.
Páginas 164-173 (Abril 2022)
Enfermedades del esófago (I): enfermedad por reflujo gastroesofágico. Diagnóstico y tratamiento
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Constanza Ciriza de los Ríos
Autor para correspondencia
constanzacarpa@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Marta Aparicio Cabezudo, Ana Zataráin Vallés, Enrique Rey Díaz-Rubio
Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. España
Disponible módulo formativo: Volumen 29 - Número 4. Saber más
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Tabla 1. Clasificación endoscópica de los Ángeles de la esofagitis por reflujo
Tabla 2. Indicaciones de la pH-metría esofágica ambulatoria
Tabla 3. Medidas higiénico-dietéticas en la ERGE
Tabla 4. Tratamiento antisecretor en la ERGE. Fármacos utilizados
Tabla 5. Criterios de derivación desde Atención Primaria
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Resumen

Puntos para una lectura rápida

  • La ERGE es un reto diagnóstico y terapéutico en Atención Primaria debido a su cronicidad, expresión clínica heterogénea, alta prevalencia e impacto en la calidad de vida.

  • La endoscopia debe de indicarse en pacientes con síntomas de alarma, con ERGE de larga evolución y en no respondedores al tratamiento.

  • La pH-metría con o sin impedanciometría es la prueba de elección en el diagnóstico si no existe lesión en la endoscopia.

  • La manometría esofágica de alta resolución ayuda a comprender los mecanismos fisiopatológicos de la ERGE y es necesaria antes de plantear una cirugía antirreflujo.

  • Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) siguen siendo los fármacos fundamentales en el tratamiento de la ERGE.

  • Los mucoprotectores y alginatos combinados con IBP pueden ayudar al control de los síntomas en pacientes no respondedores.

  • La funduplicatura es una opción válida en pacientes con reflujo ácido persistente a pesar de la optimización del tratamiento médico.

  • Nuevos fármacos bloqueadores de ácido competitivos con potasio como vonoprazán podrían mejorar la supresión de ácido en comparación con IBP.

  • Los procedimientos endoscópicos mínimamente invasivos parecen prometedores en pacientes seleccionados, pero requieren una evaluación adicional en la ERGE refractaria.

Palabras clave:
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
PH-metría esofágica ambulatoria
Impedanciometría
Manometría esofágica de alta resolución
Inhibidores de la bomba de protones
Mucoprotectores.

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