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Vol. 27. Núm. 3. S1.
Cursos 1/2020 Infecciones de transmisión sexual: diagnóstico y tratamiento
Páginas 63-74 (Marzo 2020)
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Vol. 27. Núm. 3. S1.
Cursos 1/2020 Infecciones de transmisión sexual: diagnóstico y tratamiento
Páginas 63-74 (Marzo 2020)
Capítulo 9
DOI: 10.1016/j.fmc.2020.03.008
Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
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Nadia Abdulghania,*, Eva Gonzáleza, Christian Manzardoa, Josep Manel Casanovab, Joan M. Pericása
a Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitari de Santa Maria, Lleida, España
b Servicio de Dermatología, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España
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Tabla 1. Criterios de SIDA de la Organización Mundial de la Salud
Tabla 2. Tratamiento antirretrovirala
Tabla 3. Combinaciones más utilizadas en forma de comprido único
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  • La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es una de las infecciones de transmisión sexual (ITS) más importantes. Suele ir asociada a otras ITS, a las que potencia. Se contrae con mayor facilidad cuando existe una puerta de entrada, como las lesiones ulcerosas de la sífilis, el chancroide o el linfogranuloma venéreo, pero, en especial, el herpes genital por su carácter de erosión recidivante.

  • En la profilaxis de la infección por VIH es fundamental reducir las prácticas de riesgo como la promiscuidad y utilizar regularmente el preservativo y la profilaxis preexposición (PrEP).

  • La PrEP ha demostrado que disminuye la transmisión del VIH en grupos de riesgo elevado. Además, ha demostrado ser coste-eficaz en poblaciones diana como los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y las parejas de afectados por el VIH.

  • Se recomienda la administración de tratamiento antirretroviral (TAR) a todos los pacientes con infección por el VIH-1 para evitar la progresión de la enfermedad, disminuir la transmisión del virus y limitar el efecto nocivo sobre posibles morbilidades coexistentes (grado de recomendación A-I).

  • El TAR debe instaurarse lo más precozmente posible una vez confirmado el diagnóstico (grado de recomendación A-III).

  • El inicio del TAR debe valorarse siempre individualmente. Además, se debe realizar una determinación de linfocitos CD4+ y carga viral plasmática previa al inicio del tratamiento (se puede comenzar en espera de los resultados si se utiliza una pauta cuya recomendación no esté condicionada a sus valores).

  • En el caso de transmisión del VIH únicamente, la transmisión se reduce drásticamente en el momento en el que se alcanza la indetectabilidad del virus en sangre o carga viral plasmática indetectable debido a la toma correcta del tratamiento antirretroviral adecuado.

  • El diagnóstico definitivo de la infección por VIH solo puede establecerse por pruebas de laboratorio mediante un análisis de sangre o de saliva. Las pruebas más rápidas pueden obtener resultados en menos de 3 minutos. La prueba es voluntaria y confidencial. Debe ofrecerse a todos los pacientes al menos una vez en la vida o periódicamente dependiendo de las características de cada persona.

Palabras clave:
Infección por VIH
SIDA
Tratamiento antirretroviral
Linfocitos CD4
Carga viral plasmática
Infecciones oportunistas

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