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La vulvodinia es un dolor vulvar idiopático crónico que puede manifestarse como ardor o una combinación de dolor, irritación o escozor, localizado en cualquier lugar entre el monte de Venus y el ano.
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Tiene una incidencia de 15% al 17% y una prevalencia del 7-8%.
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Su etiología es desconocida y probablemente multifactorial.
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La hipótesis que se baraja es que una lesión vaginal en mujeres susceptibles inicia una respuesta inflamatoria que provoca la proliferación de fibras nerviosas en la zona vulvar y una sensibilización central del dolor.
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El síntoma más típico es el dolor al entrar en contacto con el vestíbulo vulvar. Este dolor se desencadenará con las relaciones sexuales, el uso de tampones, montar en bicicleta, usar pantalones ajustados o estar mucho tiempo sentada.
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Una historia clínica exhaustiva y un examen físico detallado son las bases del diagnóstico, que no debemos olvidar es un diagnóstico de exclusión.
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El diagnóstico diferencial se establece con las causas de dolor vulvar específico.
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El tratamiento no farmacológico incluye medidas de higiene vulvar, terapia física de rehabilitación del suelo pélvico y terapia psicológica.
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El tratamiento farmacológico debe ser escalonado e individualizado e incluye terapia tópica (anestésicos), oral (antidepresivos, anticonvulsivos) e inyectada (corticoides, toxina botulínica).
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El médico de familia debe pensar en esta entidad ante una clínica compatible, diagnosticarla e iniciar el tratamiento.
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