El manejo de la IC debe tener una vision multidisciplinar que incluya la educacion y el autocuidado del paciente y cuidador principal, la rehabilitacion cardiaca y los programas de gestion transversal que aborden la coordinacion, tanto intrahospitalaria como ambulatoria con atencion primaria.

La deteccion y el tratamiento de las etiologias y comorbilidades cardiovasculares y no cardiovasculares es fundamental en el abordaje de la IC, en todo el espectro de fraccion de eyeccion (preservada, reducida y ligeramente reducida).

La congestion es la principal causa de hospitalizacion en pacientes con IC. Los diureticos estan recomendados para mejorar los signos/sintomas y evitar los ingresos hospitalarios. Siempre se intentara dar la dosis minima para mantener al paciente euvolemico.

ARNi/IECA, betabloqueantes, antagonistas de la aldosterona e inhibidores de la SGLT2 son los farmacos de primera linea para el tratamiento de los pacientes con ICFE reducida, y para todos los subgrupos de pacientes.

En pacientes con ICFE reducida se ha de intentar alcanzar las dosis objetivo de todos los farmacos recomendados en ausencia de contraindicaciones y/o intolerancia, incluso si el paciente parece estable y/o la FE mejora.

El perfil hemodinamico de cada paciente (frecuencia cardiaca, funcion renal y presion arterial) es clave en la introduccion y optimizacion de dosis de los farmacos para la IC.

Los dispositivos (DAI, terapia de resincronizacion) deben indicarse cuando el paciente se considere optimizado desde el punto de vista farmacologico.

Se asume que el tratamiento farmacologico de los pacientes con ICFE ligeramente reducida es similar al de la ICFE reducida.

Los inhibidores de la SGLT2 constituyen el primer grupo farmacologico en lograr reducir el objetivo final compuesto de mortalidad cardiovascular u hospitalizacion por IC en pacientes con ICFE preservada.

La amiodarona es el farmaco de eleccion cuando este indicado el tratamiento antiarritmico, tanto para arritmias supraventriculares como ventriculares.