Valorar la efectividad de la atención domiciliaria postalta hospitalaria en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Ensayo clínico aleatorio desde septiembre de 1999 a julio de 2000

Estudio realizado en la comunidad, con un área de influencia de un hospital universitario y otro hospital de distrito en Sidney (Australia)

Ciento setenta y siete pacientes aleatorizados, con un grupo de intervención compuesto por 84 pacientes y otro de control, con 93. Todos los pacientes provienen de las unidades de hospitalización o del servicio de urgencias de los dos hospitales referidos, con edades comprendidas entre los 30 y los 80 años. Destaca la pérdida de 7 pacientes y la muerte de otros nueve en el grupo de intervención

La intervención consistía en la realización de dos visitas domiciliarias (primera visita a la semana del alta y segunda visita al mes) a cargo de una enfermera comunitaria posterior al alta hospitalaria de los pacientes. La enfermera proveía información y educación sanitaria de manera verbal y escrita en relación con los siguientes aspectos: hábito tabáquico, vacunaciones, manejo en actividades de la vida diaria, manejo de la medicación, e identificación de signos de deterioro o de alarma en relación a la progresión de la enfermedad

Se realizó mediante entrevista directa o telefónica antes de la primera visita de la enfermera comunitaria y a los 3 meses. Se evaluaron los siguientes aspectos: datos personales y de composición familiar, satisfacción del paciente, conocimiento de su enfermedad, reingresos y número de asistencias en el servicio de urgencias durante 3 meses, calidad de vida relacionada con la salud según el cuestionario de St. George específico para pacientes respiratorios (valoración global y específica en 3 áreas), y contactos con el médico de familia y enfermería

Los pacientes del grupo intervención tenían un mayor conocimiento de su enfermedad y de los factores relacionados con ésta, y además estaban más satisfechos. En general no existen diferencias significativas en la valoración global mediante la escala de calidad de vida relacionada con la salud de St. George, excepto para dos de las tres subáreas de la misma, específicamente en el área de “actividad” e “impacto”; no sucede lo mismo en el área de “síntomas”. No existen diferencias significativas en el número de reingresos o en la asistencia al servicio de urgencias durante los 3 meses posteriores al alta hospitalaria

Una intervención postalta hospitalaria basada en dos visitas domiciliarias provoca impacto sólo en el conocimiento de la enfermedad y en algunas áreas de la calidad de vida relacionada con la salud, y no se ha demostrado ningún efecto favorable sobre la disminución de reingresos o la asistencia al servicio de urgencias de estos pacientes