Elaborar unas tablas que permitan predecir el riesgo de aparición de enfermedades cardiovasculares y puedan usarse en la práctica clínica europea

Se han recogido datos de 12 estudios de cohortes europeos de base poblacional o profesional. Se ha analizado la prevalencia de los factores de riesgo (FR) en los distintos países. Se ha empleado el modelo de riesgo de Builbull, que calcula la supervivencia basal y el riesgo relativo asociado a los FR. Se ha estratificado el riesgo en cohortes de sexo. Se han comparado los datos con los obtenidos con el modelo de Cox. El riesgo de muerte cardiovascular se ha calculado separadamente para la muerte coronaria y la cardiovascular no coronaria. Se han analizado las tasas de probabilidad de diferentes umbrales de riesgo. Se ha valorado la concordancia del riesgo estimado usando el colesterol y la razón colesterol/lipoproteínas de alta densidad (HDL). Las funciones de supervivencia de las cohortes de Dinamarca, Finlandia y Noruega se han usado para desarrollar el modelo de alto riesgo, y las de Italia, Bélgica y España para las de bajo riesgo

Hospital. Datos de 12 países europeos

Un total de 205.178 pacientes sin antecedentes de enfermedad cardiovascular previa con edades comprendidas entre los 19 y 80 años

Se han registrado 7.934 muertes cardiovasculares, 5.652 de ellas coronarias en 2,7 millones de personas/año de seguimiento. El riesgo acumulativo de vida se ha calculado hasta los 65 años. Se han comprobado diferencias considerables entre las cohortes en cuanto al riesgo absoluto de enfermedad cardiovascular y coronaria. En países con bajo riesgo la enfermedad coronaria supone un bajo porcentaje de las muertes cardiovasculares. Las diferencias en la aparición de eventos no se han correlacionado con diferencias en la prevalencia de FR. Se han obtenido 8 tablas en total: 4 para países de alto riesgo y otras 4 para países de bajo riesgo, en cada uno de los dos bloques principales se han construido tablas separadas por sexos y tablas con colesterol total (CT) solo y con la razón CT/HDL. En total estas figuras recogían 400 combinaciones de factores de riesgo. No se han observado diferencias en el cálculo del riesgo empleando el CT o el cociente CT/HDL

Los autores concluyen que estas tablas son más útiles que las existentes, por considerar no sólo el riego coronario sino el cardiovascular, lo que supone una valoración más real del riesgo de las personas y de las necesidades sanitarias. Por otro lado, al considerar sólo eventos fatales lo que pierden en exhaustividad lo ganan en precisión. El índice CT/HDL no aporta ventajas frente al empleo de CT solo para el cálculo del riesgo cardiovascular. En menores de 30 años no es necesario calcular el riesgo cardiovascular, ya que éste es muy bajo. Las tablas de riesgo son sólo para prevención primaria. Dada la falta de datos fiables se ha decidido no elaborar tablas separadas para diabéticos