Anatomía del nervio facial (VII par craneal). En la imagen se aprecia cómo se divide y subdivide para dar lugar a los 5 haces de ramas que finalmente lo conforman: temporales, cigomáticas, bucales, mandibulares y cervicales. Fuente: DNA Illustrations/Science Source, referencia: SS2863853, www.ScienceSource.com.

Paciente con parálisis facial periférica en el que se aprecia una parálisis de toda la hemicara izquierda, superior e inferior. Al tratarse de un paciente con enucleación ocular bilateral, no se puede identificar la dificultad para cerrar el ojo paralizado (a), y explicación anatómica de las diferencias clínicas según se trate de una PFP o de una PFC. La porción que inerva la parte superior de la cara (-), recibe fibras de ambos hemisferios cerebrales, en tanto que la porción del núcleo que inerva la parte inferior (-) recibe fibras solo del hemisferio contralateral. Esta es la razón por la que cuando la lesión es supranuclear se afecta solo la parte inferior de la cara mientras que, si la lesión es en el nervio, nuclear o infranuclear, se afecta toda la hemicara (b). Imagen de libre reproducción. Fuente: https://epos.myesr.org/posterimage/esr/seram2012/111432/mediagallery/452930.

Algunos diagnósticos diferenciales según la clínica motora y los síntomas que acompañan a la parálisis facial. Orientación según el mismo. AP: Atención Primaria; HZ: herpes zóster; ITC ORL: interconsulta otorrinolaringología; OMA: otitis media aguda; OMC: otitis media crónica; PC: par craneal; PF: parálisis facial; PFC: parálisis facial central; PFP: parálisis facial periférica. Adaptada de: Correia et al.6.

Clasificación de House y Brackmann modificada o clasificación de Kanzaki