La ecografía clínica en la toma de decisiones en las urgencias de un hospital comarcal

doi:10.1016/j.fmc.2024.07.003

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Páginas 64-74 (Febrero 2025)

Actualizando la práctica asistencial
La ecografía clínica en la toma de decisiones en las urgencias de un hospital comarcal

Pedro Alejandro Gonzales FloresGiancarlo Jesús Ormeño VictoreroSebastián Melgar TorenaOswaldo Franco Ybárcena ÁlvarezAugusto Carlos Robles Almeyda

Doi : https://10.1016/j.fmc.2024.07.003

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Figura 1

Radiografía de tórax. Dudosa imagen de neumotórax en ápex izquierdo.

Figura 2

Signo de la playa en modo M en ápex derecho.

Figura 3

Signo del código de la estratosfera en modo M en ápex izquierdo.

Figura 4

Radiografía de tórax que muestra aumento de tamaño de la silueta cardiaca.

Figura 5

Derrame pericárdico severo (flecha roja) y colapso del ventrículo derecho (flecha amarilla). Plano apical.

Figura 6

Pospericardiocentesis. Nótese disminución del tamaño del derrame (flecha roja) y ventrículo derecho no colapsado (flecha amarilla). Plano apical.

Figura 7

ECG de 12 derivaciones que muestra onda T invertida en V1.

Figura 8

Imagen de ecocardioscopia. Plano apical 5 cámaras.

Figura 9

Ecografía en vena femoral. Se visualiza material hiperecogénico en la luz de la vena (flecha roja). Al lado señalada con flecha amarilla está la arteria femoral.

Figura 10

Ecografía en territorio poplíteo de miembro inferior derecho, con sonda lineal de alta frecuencia.

Figura 11

Ecografía abdominal. La flecha roja muestra la luz aórtica. Entre las flechas amarillas se muestra la dilatación aneurismática de la aorta. La flecha azul muestra el cuerpo vertebral con la sombra acústica posterior.

Figura 12

TAC abdominal: entre las flechas amarillas se objetiva la dilatación aneurismática con signos de rotura de pared. La flecha roja muestra la luz aórtica.

Figura 13

Eritema en zona de cara interior de muslo y pierna de miembro inferior izquierdo.

Figura 14

Contenido hiperecogénico en la luz de la vena superficial (flecha roja). Se puede apreciar el signo de “ojo de horus” (vena con contenido en su interior entre las fascias musculares).

Figura 15

Electrocardiograma. Se objetiva ondas T invertidas en DII, DIII, aVF, V1, V3-V4.

Figura 16

Ecocardioscopia: nótese la hipertrofia ventricular (flecha roja). Plano paraesternal largo.

Figura 17

Electrocardiograma: ondas T negativas en DII, DIII, aVF, V4-V6.

Figura 18

Ecocardioscopia: la fecha roja muestra dilatación de ventrículo derecho. Plano paraesternal largo.

Figura 19

Angio-TAC. No hay paso de contraste en arteria pulmonar derecha (flecha roja: trombo en la luz de arteria).

Figura 20

Identificación con sonda lineal de la vena yugular derecha.

Figura 21

Introducción del catéter en la luz de la vena yugular derecha.

Figura 22

Radiografía de tórax. Nótese el velamiento de casi la totalidad del campo pulmonar izquierdo.

Figura 23

Ecografía pulmonar. La flecha amarilla señala la aguja de drenaje, la roja el parénquima pulmonar colapsado y la blanca el derrame pleural.

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Año/mes	Html	Pdf	Total
2025 Febrero	90	12	102

Puntos para una lectura rápida

•
La ecografía clínica es una herramienta de ayuda al proceso diagnóstico y terapéutico que debería estar desarrollada e integrada en los servicios de urgencias, al mismo nivel que se utiliza el fonendoscopio, pulsioxímetro, tensiómetro.
•
La ecografía clínica se puede utilizar en diferentes escenarios de morbilidad del paciente que afecten uno o más sistemas (respiratorio, circulatorio, digestivo, entre otros).
•
La ecografía clínica proporciona mayor seguridad en el momento de realizar procedimientos invasivos (colocación de vías periféricas o centrales) o terapéuticos (toracocentesis, paracentesis, artrocentesis).
•
La ecografía clínica ayuda a decidir la conducta terapéutica más apropiada según la condición de morbilidad del paciente.

Palabras clave

Ecografía clínica

Urgencias

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ECG de 12 derivaciones que muestra onda T invertida en V1.

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Figura 10

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Figura 11

Figura 12

TAC abdominal: entre las flechas amarillas se objetiva la dilatación aneurismática con signos de rotura de pared. La flecha roja muestra la luz aórtica.

Figura 13

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Contenido hiperecogénico en la luz de la vena superficial (flecha roja). Se puede apreciar el signo de “ojo de horus” (vena con contenido en su interior entre las fascias musculares).

Figura 15

Electrocardiograma. Se objetiva ondas T invertidas en DII, DIII, aVF, V1, V3-V4.

Figura 16

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Figura 17

Electrocardiograma: ondas T negativas en DII, DIII, aVF, V4-V6.

Figura 18

Ecocardioscopia: la fecha roja muestra dilatación de ventrículo derecho. Plano paraesternal largo.

Figura 19

Angio-TAC. No hay paso de contraste en arteria pulmonar derecha (flecha roja: trombo en la luz de arteria).

Figura 20

Identificación con sonda lineal de la vena yugular derecha.

Figura 21

Introducción del catéter en la luz de la vena yugular derecha.

Figura 22

Radiografía de tórax. Nótese el velamiento de casi la totalidad del campo pulmonar izquierdo.

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