Comparar la eficacia de dos intervenciones para la obtención de pérdida de peso en personas con sobrepeso

Ensayo clínico aleatorio. Seguimiento de 2 años

Seis centros universitarios de Estados Unidos

Un total de 423 pacientes (el 85% mujeres; rango de edad 18-65 años), con índice de masa corporal (IMC) entre 27 y 40. Criterios de exclusión: estar incluido en otra intervención para perder peso, enfermedad que pudiera alterar el seguimiento, tratamiento con corticoides o alteración analítica (glucosa > 140 mg%, triglicéridos > 1.000 mg%, creatinina > 1,4 mg% o valores dobles de los valores de transaminasas y/o bilirrubina)

La mitad de los pacientes (n = 212) fue incorporada a un grupo de autocontrol en el que la intervención consistió en dos visitas iniciales de 20 min de duración con el dietista, aportándose información oral y escrita sobre pautas dietéticas y de ejercicio físico. Se aportaba, además, información sobre teléfonos y direcciones de organizaciones de acceso libre en las que podían encontrar ayuda. La otra mitad (n = 211) fue incorporada a un programa comercializado de seguimiento, de acceso gratuito, consistente en reuniones semanales de una hora de duración asociadas con un plan dietético y de ejercicio físico, con planificación del seguimiento y con un plan de modificación de conductas y apoyo social

La variable principal fue la reducción de peso, evaluándose también el IMC, la circunferencia de cintura y la grasa corporal. Otras variables secundarias fueron la presión arterial, los valores de glucosa, de colesterol total, de lipoproteínas de alta densidad (HDL) y de triglicéridos, y la calidad de vida (cuestionarios SF-36 y SF-36 y IWQL-life). Se llevaron a cabo controles a las semanas 12, 26, 52, 78 y 104

Completaron el seguimiento el 75 y el 71% de los grupos de autocontrol y de seguimiento, respectivamente. En el análisis por intención de tratar, a los 2 años de seguimiento la pérdida de peso fue mayor en el grupo de seguimiento que en el de autoayuda (–2,9 kg [0,5] frente a –0,2 kg [0,4]; p < 0,001). Asimismo, se detectó mayor reducción de IMC (–1,1 [0,2] frente a –0,2 [0,2]; p < 0,001) y de circunferencia de cintura (–2,4 cm [0,6] frente a –0,6 cm [0,6]; p = 0,02) en el grupo de seguimiento. Otros datos de interés fueron que en el grupo de seguimiento se detectó mayor pérdida entre aquellos que acudían a más controles, y que en ambos grupos la pérdida de peso fue mayor en los controles iniciales que al final del estudio

En los pacientes sometidos a seguimiento los resultados son ligeramente mejores que en los del grupo de autoayuda, pero en ambos casos los resultados obtenidos se van debilitando durante el seguimiento