Determinar los factores de riesgo para el desarrollo de asma en la edad adulta, en pacientes que padecieron asma durante la infancia

Estudio de cohortes, con 23 años de seguimiento

Todos los niños nacidos en Dunedin, Nueva Zelanda, entre abril de 1972 y marzo de 1973, residentes en dicha provincia a la edad de 3 años.Población de estudio. Se seleccionó a 1.037 niños sanos, que fueron valorados cada 2 años entre los 3 y los 15 años de edad, y posteriormente controlados a los 18, 21 y 26 años. Un cuestionario respiratorio y la medición de los valores de función pulmonar se realizaron con 9, 11, 13, 15, 18, 21 y 26 años. Se realizó prueba de la metacolina inhalada (para valorar hiperreactividad bronquial [HRB]) a los 9, 13, 15 y 21 años. La atopia fue valorada a los 11 (medición de valores de IgE), a los 13 (pruebas cutáneas) y a los 21 años (niveles de IgE y pruebas cutáneas). La respuesta a los broncodilatadores se evaluó con 18 y 26 años. De los niños que iniciaron el estudio, 613 (59,1%) realizaron todas las evaluaciones y se les incluyó en el estudio. Se excluyó a aquellos que no acudieron a una de las evaluaciones o que no completaron el cuestionario. Las características de los sujetos incluidos en el estudio se compararon con los que no lo fueron, y no se observaron diferencias entre ambos grupos. En el cuestionario respiratorio se interrogaba sobre la frecuencia, la gravedad, los factores desencadenantes y el tratamiento recibido de los procesos respiratorios; asimismo, se preguntaban antecedentes familiares de asma, fiebre del heno, ser fumador pasivo y, a partir de 18 años, de tabaquismo, junto con otros aspectos de salud general. En las pruebas cutáneas se determinaba la sensibilidad al epitelio de animales, los ácaros del polvo y las gramíneas. En las pruebas de función pulmonar se determinó la capacidad vital forzada (FVC) y el volumen espirado forzado en el primer segundo (FEV1). Con los resultados, se clasificó a los sujetos en categorías: sanos, asma persistente, asma en remisión o recidiva del asma

Se analizó la prevalencia de asma persistente, recidiva de la enfermedad, asma en remisión y la odds ratio de los factores asociados con “asma persistente” y con “recidiva del asma”

Los factores de riesgo asociados con mayor prevalencia de asma persistente fueron: HRB (OR = 3,00; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,71-5,26; p < 0,001); test cutáneo positivo a ácaros (OR = 2,41; IC del 95%, 1,42-2,82; p = 0,001); ser fumador con 21 años (OR = 1,84; IC del 95%, 1,13-3,00; p = 0,01), el sexo femenino (OR = 1,71; IC del 95%, 1,04-2,82; p = 0,03). Fueron factores de riesgo para recidiva del asma: HRB (OR = 3,03; IC del 95, 1,65-5,55; p < 0,001); test cutáneo positivo a ácaros (OR = 2,18; IC del 95, 1,18-4,00; p = 0,01), y edad más temprana del primer episodio (OR = 0,89; IC del 95, 0,85-0,94; p < 0,001)

Los factores asociados a un mayor riesgo de desarrollar asma en la edad adulta son la HRB, el test cutáneo positivo para ácaros, el sexo femenino y el tabaquismo