Analizar si el tratamiento erradicador de la infección por Helicobacter pylori puede reducir el riesgo de cáncer gástrico.

Metaanálisis. La búsqueda de los posibles estudios para incluirse en el metaanálisis se realizó en las principales bases de datos médicas (PUBMED, EMBASE, Cocrhane Library, Google Scholar y el registro de ensayos clínicos online) hasta el 31 de enero de 2009, sin limitación de idioma.

Todos los estudios incluidos en el metaanálisis se realizaron en áreas con una elevada incidencia de cáncer gástrico (> 20 casos por 100.000 habitantes/año), 6 en población asiática (4 en China y dos en Japón) y uno realizado en Sudamérica (Colombia).

En el metaanálisis se incluyeron finalmente 6.695 pacientes.

El grupo de pacientes donde se realizó la intervención es aquel en el que se realizó tratamiento erradicador de la infección por Helicobacter pylori; el otro grupo es el grupo control (no se aplicó tratamiento erradicador).

La variable principal fue la reducción del riesgo de cáncer gástrico analizada por intención de tratar. Se calculó el riesgo relativo (RR) y el intervalo de confianza (IC) del 95% para comparar el riesgo de cáncer gástrico entre el grupo de tratamiento erradicador y el grupo control.

Cumplieron criterios de inclusión 7 estudios, todos aleatorizados y con una media de seguimiento de 6 años (rango 3-10 años). Dos de ellos tenían como objetivo principal la detección de cáncer gástrico, y los otros 5, la progresión de lesiones preneoplásicas durante el periodo de seguimiento. La edad media de los pacientes en el momento de la inclusión osciló entre 42 y 51 años. La proporción entre hombres y mujeres fue la misma (1:1) excepto en un estudio (3:1). Se excluyó del análisis final un estudio por diferir sustancialmente de los otros tanto en su diseño, como en la forma de evaluar el objetivo principal, así como en las características clínicas basales de los pacientes. De los 3.388 pacientes incluidos en el grupo de tratamiento erradicador de la infección por Helicobacter pylori, 37 (1,1%) presentaron un cáncer gástrico, comparados con los 56 pacientes (1,7%) que también desarrollaron un cáncer gástrico de los 3.307 pacientes incluidos en el grupo control. El RR obtenido en el análisis combinado de todos los estudios seleccionados comparando el tratamiento erradicador de Helicobacter pylori con el grupo control fue de 0,65 con un IC95% 0,43–0,98. El subanálisis de los 5 estudios que tenían como objetivo analizar el efecto del tratamiento sobre la progresión de enfermedades preneoplásicas obtuvo un RR de 0,66 con un IC95% 0,41–1,04, y a su vez el subanálisis de los dos estudios que analizaban el efecto del tratamiento erradicador sobre la incidencia de cáncer gástrico obtuvo un RR de 0,46 con un IC95% 0,26–0,82.

El tratamiento erradicador de Helicobacter pylori parece reducir el riesgo de cáncer gástrico.