Conocer el efecto de la firmeza del colchón en el curso clínico del dolor y la incapacidad en paciente con lumbalgia crónica

Estudio aleatorizado tras la inclusión, controlado, a doble ciego y multicéntrico de 90 días de seguimiento

La comunidad (basado en una base de datos de adolescentes escolarizados y sus familias con dolor lumbar crónico)

Adultos con lumbalgia crónica en la cama o al levantarse, con consentimiento

Postración, enfermedad sistémica, lumbalgia de características inflamatorias, cáncer, fibromialgia, embarazo, dormir fuera de casa 2 días o más por semana, tomar antiinflamatorios, hipnóticos o relajantes después de las 17.00 o antiinflamatorios con efecto de 24 h. Se excluyó a 52 pacientes (27 por la medicación). Se preseleccionó a 365 pacientes, de los que 45 no cumplían criterios de inclusión y 7 no aceptaron participar. Finalmente, se incluyó a 313 pacientes (158 y 155 en cada grupo). Se perdió a 3 pacientes del grupo de firmeza alta. No había diferencias entre los 2 grupos al inicio del estudio

Se cambió el colchón de todos los participantes por un colchón de firmeza alta (2-3/10) o media-alta (5-6/10), y, si el paciente tenía una base de láminas que cubriera menos del 50%, también se cambió por una base firme

Al inicio y a los 90 días se valoró el dolor (escala analógica visual) al levantarse y a los 30 min, así como la incapacidad (versión validada en España del cuestionario Roland Morris) y otros factores relacionados con la lumbalgia crónica (edad, sexo, peso, estatus socioeconómico, actividad laboral, medicación, posición de reposo, firmeza del colchón). Se analizaron los resultados con la U de Mann-Whitney y con regression múltiple después de ajustar por los posibles confusores

A los 90 días había habido mejoría clara en los 2 grupos, tanto en cuanto al dolor en la cama (el 70% en el de firmeza alta y el 80% en el de firmeza media) como en cuanto al dolor al levantarse (el 57% en ambos grupos) y en la incapacidad (el 30 y el 50%, respectivamente). En todas las variables había mejores resultados con el colchón de firmeza media que con el de más firmeza, pero tan sólo era significativa en el dolor al levantarse de la cama (p < 0,008) y en la mejoría de la incapacidad media (p < 0,008). Tras el resultado del análisis multivariante, la comparación de los 2 grupos dio como resultado una odds ratio de 2,36 (1,13-4,93) para el dolor al estar en la cama, 1,93 (0,7-3,86) para el dolor al levantarse de la cama y 2,10 (1,24-3,56) para la incapacidad relacionada con el dolor

El cambio del colchón a un colchón de dureza intermedia mejora la lumbalgia estando en la cama y la incapacidad relacionada con la lumbalgia