Evaluar el efecto en la reducción del riesgo de enfermedades cardiovasculares de diferentes estrategias antihipertensivas basadas en diferentes tratamientos farmacológicos o en objetivos terapéuticos en pacientes hipertensos o de alto riesgo

Veintinueve ensayos clínicos con un total de 162.341 participantes con datos completos hasta junio de 2003

Los criterios de inclusión fueron ensayos clínicos que compararan tratamiento con placebo, tratamiento activo, o bien un mismo tratamiento más o menos intensivo, con un mínimo de 1.000 pacientes/año de seguimiento y que evaluaran la morbimortalidad cardiovascular o bien la mortalidad total

Se obtuvieron datos individuales de cada paciente para cada uno de los ensayos clínicos respecto a las características basales, presión arterial durante el seguimiento y eventos al final del estudio

El riesgo relativo de enfermedad cardiovascular total se redujo en un 22% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 17-27) cuando se comparaban inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA) con placebo, un 18% (IC del 95%, 5-29) cuando se comparaban antagonistas del calcio con placebo, y un 10% cuando se comparaban antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II) con placebo (IC del 95%, 4-17). Los tratamientos dirigidos a un objetivo terapéutico más bajo también redujeron el riesgo relativo de eventos cardiovasculares en un 10% (IC del 95%, 4-17). No se observaron diferencias significativas entre los diferentes tratamientos respecto a la reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular, aunque los IECA redujeron menos la presión arterial. Se observaron algunas diferencias en el efecto del tratamiento farmacológico sobre la causa específica de enfermedad cardiovascular, como en la insuficiencia cardíaca y en el ictus

El tratamiento con cualquier fármaco antihipertensivo reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular, con diferencias según el tipo de enfermedad, y, en general, mayores reducciones en la presión arterial producen mayores reducciones en el riesgo