Estudiar el efecto de la reanimación cardiopulmonar (RCP) realizada por testigos a menores de 18 años que habían tenido una parada cardíaca extrahospitalaria.

Estudio observacional de datos de un registro poblacional.

Registro poblacional de parada cardíaca de Japón.

Cinco mil setecientos cincuenta y ocho menores de 18 años que tuvieron una parada cardíaca extrahospitalaria y que fueron atendidos por personal de emergencias médicas y transportados a un hospital entre el 1 de enero de 2005 y el 31 de diciembre de 2007. Se excluyeron las paradas que ocurrieron después de llegar los servicios de emergencias o si no se pudo documentar el estatus del testigo. Finalmente se estudiaron 5.170 casos. La parada cardíaca se definió como el cese de la actividad mecánica cardíaca, determinada por la ausencia de signos de circulación. Se clasificó en dos grupos: de origen cardíaco o no.

Se comparó recibir RCP por testigos frente a no recibirla y esperar a que fueran los servicios de emergencia quienes la iniciaran. La reanimación podía ser solo cardíaca (masaje cardíaco) o convencional (cardíaca y respiración boca a boca).

El resultado principal fue un estado neurológico favorable un mes después del paro cardíaco. Se consideraron favorables las categorías Glasgow-Pittsburgh 1 o 2 y desfavorables el resto. Como medidas de resultado secundarias se analizaron el retorno a circulación espontánea antes de llegar al hospital y la supervivencia al mes.

Se produjeron 3.675 paros de origen no cardíaco (5,7 casos por cien mil personas-año) y 1.495 de origen cardíaco (2,3 por cien mil personas-año). Un análisis multivariante mostró que la mejora del estado neurológico se asoció con la realización de RCP por testigos frente a no RCP (odds ratio 2,59, intervalo de confianza 95%: 1,81 a 3,71), una vez ajustado por otras covariables: edad, sexo, origen cardíaco o no del paro, fibrilación ventricular, tiempo de llegada de los servicios de emergencia y tiempo de llegada al hospital. La RCP convencional fue mejor que solo la cardíaca únicamente en los paros de origen no cardíaco. Los menores de un año tuvieron malos resultados neurológicos, independientemente del tipo de RCP.

La RCP hecha por testigos mejora las tasas de supervivencia y disminuye el daño neurológico en las víctimas de 1 a 17 años. En este grupo de edad, es preferible realizar RCP que incluya también la insuflación pulmonar, aunque la RCP con masaje cardíaco exclusivamente resulta igual de efectiva que la convencional en las víctimas de paro cardiorrespiratorio de origen cardíaco.